Formulier aanmelding vrijwilliger

Privacy verklaring: Voordat u zich aanmeld dient u op de hoogte te zijn van onze Privacy Verklaring. U kunt de verklaring lezen door hier te klikken.

Ik heb de Privacy Verklaring gelezen en*
Hoe bent u geinfomeerd over ons project*
Provincie:*
Aanhef:*
Voorletters:*
Voornaam*
Achternaam:*
Adres en huisnummer:*
Postcode*
Woonplaats:*
Geb. datum:*
Telefoon nr. 1:*
Telefoon nr. 2:
E-mail:*
Ik heb een Aansprakelijkheidsverzekering Particulieren*
Naam verzekeringsmaatschappij:
Mijn vervoermiddel is:*
Ik wil tijdelijke noodhulp bieden voor: (meerdere keuzes mogelijk)*
Aanvullende informatie: (Geef hieronder informatie wat u wel/niet wenst te doen. Ook informatie of u zelf huisdieren heeft)
Wilt u in nood ook pleegadres zijn voor een huisdier? Dat betekent dat u een hond of kat voor korte of langere periode wilt opnemen in uw eigen huis. (Hiervoor maken wij met u andere en specifieke afspraken)*
Indien u pleegadres wilt zijn, voor welk huisdier?
Geef hier uw voorkeur voor soort pleegdier of andere voorwaarden. Geef aan hoeveel huisdieren u zelf heeft en welk ras.
Voorwaarden:
Voorwaarden *
Ik meld mij aan voor de digitale nieuwsbrief van de stichting:*
Noot: Eénmaal per jaar nemen wij per mail met u contact op, om af te stemmen of u vrijwilliger voor ons hulpproject 'Wat Nu?' wilt blijven. Zo houden wij onze gegevens actueel. U kunt ons ook zelf wijzigingen doorgeven, zoals: nieuw adres wegens verhuizing, gewijzigd telefoonnummer of email adres. Dat kunt u doen door ons een email te sturen naar: watnu@huisdierenwelzijn.nl