Stichting Bevordering Huisdierenwelzijn

Aanvraagformulier

Medisch aanvraag formulier
Lees altijd eerst de voorwaarden voor het doen van een aanvraag. Dit formulier is voor het doen van de aanvraag voor een eventuele steunverlening en mag niet worden gezien als een toezegging. Uw aanvraag wordt na ontvangst beoordeeld door ons bestuur. De aanvraag voor steun kan alleen worden gedaan door inwoners van gemeenten in noord Nederland, provincies: Noord-Holland, Friesland, Groningen, Drenthe, Overijssel en Flevoland. U dient te zijn aangesloten bij de Voedselbank en/of onder bewind te staan. Het sterretje * in onderstaand formulier betekent een verplicht veld om in te vullen.

let op! DE STICHTING IS GESLOTEN VAN 13 JULI T/M 3 AUGUSTUS. AANVRAGEN WORDEN IN DEZE PERIODE NIET IN BEHANDELING GENOMEN!

LEES DIT EERST. De stichting steunt -onder voorwaarden- huisdiereigenaren die zijn aangewezen op de voedselbank en/of onder bewind staan
De stichting kan eventueel uw inkomensoverzicht opvragen indien zij dit ter controle nodig acht.
Let op! Stuur ons nooit ongevraagd uw uitkeringsgegevens.